教授孩子們中國優秀傳統文化，當然包括中醫藥文化，這是我們的母體文化，對一個民族來說非常重要，有了自己的文化精神，我們才有底氣卓然自立

對話國醫大師王琦院士：中醫的傳統智慧與青年傳承

很多人都認為中醫是“慢郎中”，但在新冠肺炎疫情中，中醫藥參與救治確診病例，大大提高了治愈率，減少了病死率，并大幅度降低醫療開支，發揮了重要作用。

據報道，采用中西醫結合治療新冠肺炎，花費是純西醫治療費用的30%-40%；采用中醫治療，花費相當于純西醫治療費用的20%-30%；中醫藥參與救治確診病例的占比達到92%，湖北省確診病例中醫藥使用率和總有效率超過90%。

中醫的“古方”為什么能治當下流行的疾病？中醫藥是如何與西醫協同，發揮“1+1>2”的功效的？青年怎樣更好地繼承發展中醫藥文化？中青報·中青網記者日前專訪了中國工程院院士、國醫大師王琦教授。

中西醫結合不是“一加一”也不是“合二為一”

王琦院士告訴記者，從漢朝到現在，中國經歷了570多次疫情，中醫中藥始終守護著人民的健康。其間，涌現出眾多名醫，中醫創造了大量名著名方，有些方子直接使用，或是合并，或是調整，就可以應用于如今疾病的治療中。

千百年前的藥方為什么能治療現在的疾病呢？

王琦認為，“有諸內必形諸外”，中醫學“以外測內”，中醫臟象、經絡、辨證論治與表型組學有著共性基礎。病毒或者其他外界致病因子進入人體之后要表達出來，這種表達中醫將其系統歸類——如果是寒，要這么治；是熱，要那么治。中醫就是根據患者表達出的癥狀和跡象來施方用藥，藥方的機制是一脈相承的。

然而，中醫的偉大之處不僅在于能夠始終“以不變應萬變”，更在于其能與西醫協同攻關。

“患者呼吸衰竭時肯定要上呼吸機，這個時候只給中藥不行。但患者痰多的話，有時只用呼吸機達不到效果，中醫可以先開藥給患者化痰，然后再用呼吸機。中醫和西醫的結合一定是根據各種臨床實際情況，用多樣方法來救治生命，是在緊要關頭、在某個環節的協同作用。中西醫結合不是簡單的‘一加一’，也不是‘合二為一’。中西醫結合的過程中，中醫還是中醫，西醫還是西醫，但是它們可以協同攻關。”王琦院士說。

在王琦院士看來，西醫通過化療、放療等方法治療癌癥有其治療范圍和優勢，但是人其實和細菌、病毒、癌細胞等也可以共存。“有的癌癥患者能存活十幾年，有時候不能把治療目標定為把所有的細菌、病毒、癌細胞等都‘殺光’。可能腫瘤沒有了，人也不在了。”

他認為中醫的智慧在于“和”、不對抗。“現在抗生素的使用帶來耐藥、二重感染、菌群失調等很多副作用，需要不斷地更換。中醫則不然，比如一個孩子受了寒或者淋了一場雨，導致怕冷胃疼，媽媽會說喝一碗姜湯，暖胃散寒，調節一下機體，這就是中醫‘和’的思想。當然臨床上也不全是這樣，對于一個急需手術的闌尾炎患者還講‘和’，那就不對。”

中醫體質學是慢病防控的抓手

不同的土壤生長不同的植物，不同的體質也易患不同的疾病。如肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、代謝綜合征，多屬于痰濕體質易患疾病；而過敏性鼻炎、過敏性哮喘、蕁麻疹多屬于過敏體質易患疾病，可以通過調理相應的體質，實現多種疾病的“異病同防”“異病同治”。

20世紀70年代，王琦開始從事中醫體質學說的理論、基礎與臨床研究，并逐步確立了中醫體質理論體系。“王琦中醫體質九分法”將人的體質分為9種基本類型：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質。他創立的中醫體質辨識法早在2009年就被納入原衛生部頒布的《國家基本公共衛生服務規范》，實現了中醫藥首次進入國家公共衛生體系。

如今，在健康中國戰略的背景下，王琦院士認為，中醫體質學為慢病高危人群的早發現、早預警、早治療提供了抓手，可實現慢病防控關口前移，解決精準醫學疾病篩查的難題。“醫學以健康為目的，體質學是慢病防控的抓手，其實就是未病先防、欲病早治、已病防變、愈后防復。未病先防，即沒病要養生，氣虛的人怎么能不氣虛，濕熱的人怎么不濕熱，肥胖的人怎么讓他不貪食，還沒有病就要預防。要關口前移，不能等病情加重再治療。比如患者有過敏性鼻炎，就要趕緊治，不然日后氣道可能會出問題，再不治進一步肺部就可能有問題。我們對大量慢性病患者都提前采取調理體質的措施，疾病就防住了。”

王琦院士提出，大健康包括生命的全周期、生活的全方位、健康的全過程，都跟中醫體質學有關。“比如一個20多歲的女孩看青春痘，一個50歲的女性來看更年期，她們激素分泌水平不一樣，中醫給的方子當然不可能一樣，這就是生命的全周期。中醫所提倡的四季養生、清淡飲食、不要熬夜等等，這就是生活的全方位。從感冒發生到結束，或者到進展成肺炎，陽虛的人感冒是怎樣的，陰虛的人感冒是怎樣的，如何做康復調理，都跟中醫的體質分不開，這就是健康的全過程。”

醫者通過提高“解釋能力”讓大家有認同感

想要實現未病先防，不僅要求醫者專業精湛，更要把深奧難懂的藥方、古籍中記載的藥效機理闡釋清楚。中醫文化博大精深，這是個不小的考驗。

王琦院士認為，在此過程中，醫者正是一名“翻譯”，通過通俗的解釋讓大家有更多的了解和認同感。“我們治好了患者的病是事實，但是如何讓更多的人知道他是怎么被治好的，如何讓大家了解中醫藥的價值非常關鍵。比如在抗擊新冠肺炎疫情中，為什么中醫藥能取得很好的療效？那是因為中醫藥可以從調節免疫力、抑制炎癥風暴、抗病毒、改善病理損害等多方面起作用。我們發放的中藥防疫香囊中有什么成分？是如何發揮作用？這些都需要醫者給大家解釋清楚。”

不過，萬不能“為了解釋而解釋”。“科普不是天上的星星月亮，不能直接把已有的事物搬過來，而是需要大家共同研究。闡釋清楚的同時要注意保持中醫藥文化的精髓。世界上的事物具有多樣性，多樣的才是豐富多彩的，世界上的醫學也是多樣的。”王琦院士說。

中醫藥文化的發展依賴青年的傳承

如何讓青年愛上、傳承并發展中醫藥文化？如何讓大家了解到中醫藥文化的價值？

對于青少年學習中醫藥文化，王琦認為可以深度融合哲學、醫學、文化等。“比如帶他們到野外去找草藥，找到蒲公英，蒲公英作為一味中藥可以消腫、散結、治乳癰、治瘡瘍；來到荷花池畔，看到‘接天蓮葉無窮碧，映日荷花別樣紅’，給孩子們講一講藕可以止血，蓮子可以安神養心……在一個小小的荷花池，可以給學生講很多東西，那不是很好嗎？”

王琦院士以“天人合一”思想舉例說，大自然春夏秋冬循環往復，生命體在不同時節亦遵循相應規律。研究這個規律，是要研究大自然和人體的關系、和疾病的關系、和疾病治療的關系、和養生的關系等。“如果破壞大自然，比如河流被堵塞和污染，就會產生一系列環境問題，人的問題也隨之出現。我們如何通過‘天人合一’來解決？控制人污染環境的行為。中醫看病也是尊重‘天人合一’的思想，這是西方人認為東方人的最大智慧。”

王琦院士表示，中醫藥文化是我國優秀的傳統文化，也是先進的文化，傳統和先進并不矛盾。“兩千多年前的《黃帝內經》里每一句話都很了不起——‘飲食有節，起居有常，不妄作勞，度百歲乃去’‘恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來’，告訴你心情要愉快，不要生氣，要豁達大度，起居有常，飲食有節，到今天依然是這樣。這就是我們傳統而又先進的文化，是民族基因里的東西，值得青少年去繼承和發揚。”

“如果青年不知道什么是《黃帝內經》，不知道《本草綱目》，只曉得牛頓不知道李時珍，這就是問題了。無論是從文化層面、治學層面，還是教化層面，我們都應該教授孩子們中國優秀傳統文化，當然包括中醫藥文化，這是我們的母體文化，對一個民族來說非常重要，有了自己的文化精神，我們才有底氣卓然自立。”王琦院士說。